צפו בסרטון שבו המומחה לפציאליס, ד"ר מייקל ריילי, מסביר על החשיבות של אבחון נכון והטיפול התרופתי לאחר האבחון הראשוני.
שימו לב לדבריו של ד"ר ריילי
ד"ר ריילי מסביר בסרטון הנ"ל שנזק עצבי בלתי הפיך יכול להתרחש ב- 3 השבועות הראשונים מרגע הופעת השיתוק. כלומר שלושת השבועות הראשונים הם חלון זמנים ייחודי שבו יש סכנה לפגיעה בלתי הפיכה בעצב. כפועל יוצא מכך, ד"ר ריילי ממליץ על טיפול תרופתי (סטירואידים וגם תרופה אנטי-ויראלית) למשך 3 שבועות מלאים, וזאת בשונה מהטיפול המקובל של 10 ימים, שבו השתמשו לביצוע המחקרים בעבר.
שימו לב:
נכון לעכשיו, המלצה של ד"ר ריילי לטיפול ל-3 שבועות מבוססת על הניסיון הפרקטי שלו מהשטח, כרופא מומחה שמטפל בהרבה חולי פציאליס בקליניקה, אבל היא עדיין לא מבוססת על מחקרים רשמיים (עדיין לא פורסם מחקר שבו בדקו יעילות הטיפול התרופתי ל-3 שבועות). ד"ר ריילי מרחיב, מנמק ומסביר מדוע לדעתו, טיפול של 3 שבועות עדיף ומומלץ יותר מאשר טיפול של 10 ימים בהרצאה הבאה.
חשוב מאד להכיר שבישראל אין כיום אחידות בין הרופאים לגבי מתן הטיפול התרופתי.
ישנם רופאים שנותנים, במקרה של בלס פלסי, גם תרופה אנטי-ויראלית בנוסף לסטירואידים (רק ליתר ביטחון), וישנם כאלה שרושמים רק סטרואידים ללא אנטי ויראלי.
למה זה ככה? אין לכך תשובה אחת ברורה אבל העדויות מתוך הקהילה שלנו ממחישות כי ישנם רופאים שמעדיפים להחמיר ולהוסיף גם טיפול אנטי-ויראלי (כי אולי מדובר בתסמונת רמזי האנט ללא סימני פריחה), ואחרים מסתפקים רק בסטירואידים.
לדוגמא: פרופסור קרסו מעדיף להוסיף גם וולטרקס (תרופה אנטי-ויראלית) לטיפול הרגיל של הסטרואידים:
בנוסף, העדויות הרבות בקבוצת הפייסבוק שלנו מוכיחות שקיימת גם שונות גדולה מאד בין הרופאים השונים בישראל לגבי קביעת המינון של הטיפול בסטרואידים. רוב הרופאים בישראל נותנים 60 מ"ג למשך 5 ימים, ואז מתחילים הפחתה של 10 מ"ג בכל יום נוסף. ישנם רופאים שדוגלים בהפחתה הדרגתית יותר של 10 מ"ג כל יומיים, או הפחתה הדרגתית מאד של 10 מ"ג כל 3 ימים (כמו ההמלצה של ד"ר ריילי).
המשמעות של כל זה היא שישנם חולים שמקבלים טיפול סטרואידי שמסתיים לאחר 10 יום. ואצל אחרים הטיפול יכול להימשך אפילו עד היום ה-22. בהרבה מקרים מדובר על עניין של מזל לגבי איזה רופא תפגשו. בהחלט ייתכן מצב שתגיעו לשני רופאים שונים ואחד ייתן לכם טיפול שמסתיים לאחר שבוע והרופא השני ייתן לכם טיפול שמסתיים לאחר שלושה שבועות.
לכן, לאחר האבחון הראשוני, מומלץ מאד להגיע לחוות דעה שניה כדי לוודא שאתם מקבלים טיפול תרופתי אופטימלי ספציפית למצבכם הספציפי.
אנחנו ממליצים לפנות בהקדם לד"ר דקלה מצליח.
ראו את הטבלה הבאה שממחישה את השוני הקיים בין הרופאים השונים בישראל במתן טיפול סטירואידי לפציאליס:
לצערינו, בקבוצת הפייסבוק שלנו, יש עדות להרבה מקרים בהם הרופאים נתנו אפילו מינון שהיה קטן מהמינון הסטנדרטי שנבדק במחקרים:
מכיוון שרופאים שונים בישראל נותנים מינונים שונים, כדאי להגיע בהקדם לחוות דעת שניה בהקדם אצל רופא נוסף כדי לוודא שאכן קיבלתם את המינון האופטימלי למקרה שלכם.
בסקר שערכנו בקבוצת הפייסבוק של קהילת הפציאליס התגלו ממצאים מדאיגים בנוגע לשוני בין הרופאים השונים בכל הקשור לטיפול התרופתי:
נקודה חשובה נוספת: אם אובחנתם עם בלס פלסי, חשוב לוודא שלא פוספסה אבחנה של תסמונת רמזי האנט. הקשיבו לדבריו של פרופסור ריילי בנושא הזה:
ציטוטים מתוך הסרטון של ד"ר ריילי אשר מופיע בראש העמוד:
1. "עד אשר אנחנו [הרופאים] נפתח שיטה כדי לאבחן אילו מטופלים נמצאים בסיכון גבוה להחלמה חלקית, אני מאמין שכדאי לתת טיפול תרופתי אגרסיבי יותר [מהטיפול הסטנדרטי], לכל מי שמאובחן עם הפציאליס."
2. "דברו עם הרופא שלכם לגבי מידת הנוחות שהוא מרגיש בטיפול בפציאליס, כולל הידע שלהם לגבי מה לעשות במצב שבו ההחלמה היא חלקית."
3. "אם הרופא שלכם, אינו מומחה אמיתי בטיפול בפציאליס, זה הגיוני לבקש מרשם למינון גבוה של סטירואידים [למשל:פרדיזון] ותרופה אנטי-ויראלית [למשל אציקלוביר/וולטרקס] ואז לחפש בדחיפות מעקב אצל מומחה לעצב הפנים."
אנחנו ממליצים לפנות בהקדם לד"ר דקלה מצליח.
פרופסור ריילי מסביר על החשיבות שבטיפול תרופתי ב-3 שבועות הראשונים לשיתוק.
