תרגום של חלק מהראיון עם סוזן רנקין, מומחית לעצב הפנים:
"ישנן שלוש דרגות של נזק לעצב הפנים:
1) נזק מדרגה 1 (נקרא גם נוירופרקסיה) נזק מדרגה 1 מתרחש כאשר העצב מגורה ברמה שהוא מפסיק לירות אותות לשרירים, אבל הוא עדיין שלם ומחובר לשרירים. לאחר שהטיפול הסטירואידי והאנטי-ויראלי מסתיימים, והוירוס מתחיל לחלוף, העצב מתחיל לאט לאט לירות אותות לשרירים.
לכן, תנועות ראשונות יחזרו מתישהו בין שבוע עד 6 שבועות מתחילת השיתוק. למרבה המזל, 85% מהאנשים עם בלס פלסי נופלים בקטגוריה זו. אנשים אלו יתאוששו עם הטיפול התרופתי הנ"ל ושום טיפול אחר אינו נחוץ. כ- 15% מהאנשים לא נופלים בקטגוריה זו. לעיתים יכול להיגרם להם נזק מדרגה
2. נזק מדרגה 2 (נקרא גם אקסונטומזיס) במצב זה "הצינורות" החיצוניים של העצב נשארים שלמים אך בתוך אותם צינורות קטנים, סיבי העצב יכולים להתפרק. במקרה כזה, סיבי העצבים צריכים לצמוח מחדש. עצב הפנים הוא מדהים כיוון שהוא צומח מחדש. העצב גדל בקצב של מילימטר ליום, ולכן לוקח יותר זמן עד שהוא יכול לחבר אותו לשריר כדי לגרום לו לתנועה. הבעיה עם נזק מדרגה 2, במקרים מסוימים, היא שהצינורות הקטנים שאמורים להכווין את העצבים לשרירים הנכונים, נפגעים גם הם.
אם הצינור חסר, העצב עדיין יגדל, אבל הוא לא יודע לאן בדיוק לגדול. כך שהוא יכול להסתיים בשריר שונה מזה שהיה במקור. למשל, עצב העיניים יכול בסופו של דבר להיכנס לצינור הפה. אז עכשיו המוח חושב שהוא מדבר אל העין בזמן שהפה בכלל עובד. זו דוגמא לסינקינזיס. בדרך כלל סינקיניזס מתחיל להתפתח מתישהו בין שלושה לשמונה חודשים מאז תחילת השיתוק, תלוי במספר תנאים כמו גילך, מצבים רפואיים אחרים (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, לחץ דם גבוה), או כל מחלה אוטואימונית.
3) נזק מדרגה 3 (נקרא גם נוירוטמזיס) נזק זה מתרחש אם הייתה לך פגיעה טראומטית בה העצב ממש נחתך (למשל בניתוח). אם מדובר בחתך נקי ויפה, המנתחים יתפרו שוב את הצינורות החיצוניים וזה יחזור להיות פגיעה מדרגה 2. לפעמים הם צריכים לעשות השתלת עצבים אם זה היה חתך מבולגן. אז אלה שלוש דרגות הפגיעה בעצב ובקווי הזמן שמלווים אותם."
בתמונה למטה ניתן לראות את מסלולי ההחלמה הטיפוסיים כתלות בדרגת הפגיעה בעצב.
כ- 85% מהאנשים עם בלס פלסי חווים נזק יחסית קל לעצב (דרגה 1) ומסלול ההחלמה שלהם צפוי להיות יחסית מהיר וללא סיבוכים כרוניים. כמו ההחלמה של אנה זק.
כ- 15% מהאנשים עם בלס פלסי חווים נזק עצבי קשה יותר (דרגה 2) ומסלול ההחלמה שלהם צפוי להיות איטי יותר ויכלול סיבוכים כגון סינקיניזס. כמו ההחלמה של מיכל אנסקי.
הערות:
א) הפוסט עושה הכללה גסה ולכן סובל מאי-דיוקים, וזאת בכדי לפשט את הדברים.
ב) שימו לב שהמידע הנ"ל הוא בהינתן שהמטופל התחיל את הטיפול התרופתי המתאים תוך 72 שעות מרגע הופעת השיתוק.
תודה ל Ohad Dabush – Amy Sameck על שהסכימו לשתף!
הנה מידע קצת יותר מפורט על תרחישי החלמה שונים:
המידע נלקח מתוך האתר של קהילת המומחים הבינלאומית
מקורות לקריאה נוספת:
1) הראיון המלא עם סוזן רנקין
2) סיווג דרגות נזק עצבי לפי האתר הבריטי לשיתוקי פנים
3) סיווג דרגות נזק לעצב לפי האתר של physiopedia.
